Sygesikring i Danmark, normalt
I Danmark har man en offentlig sygesikring – www.danmark.dk/værd at vide/sundhed og sygdom/sygesikring - hvilket betyder at som udgangspunkt har alle, som er medlem af gruppe 1, ret til gratis behandling hos lægen og på sygehuset.
Man kan vælge mellem to sygesikringsgrupper, nemlig gruppe 1, hvor man er tilmeldt en bestemt praktiserende læge. Behandling hos speciallæger kræver henvisning fra den praktiserende læge og er gratis. Forsikrede i Gruppe 2 har frit læge og speciallægevalg, men i denne gruppe skal de forsikrede betale en del af omkostningerne selv.
Sygehusbehandling er gratis for begge grupper.
Alle får i første omgang gratis udleveret et sygesikringsbevis, beviset er en dokumentation for, at man har ret til ydelser fra sygesikringen. Beviset skal derfor altid medbringes, når man skal have behandling.
Har man mistet eller fået ødelagt sit sygesikringsbevis koster det 150,00 kr. i gebyr for at få et nyt.
I særlige tilfælde, f. eks. ved ændring af navn i forbindelse med giftermål, eller hvis man flytter, kan det dog være gratis.
For at få et nyt bevis kan man enten henvende sig til kommunen, eller bestille det på internettet – www.borger.dk
Sygesikring i Tyskland, normalt
I Tyskland har man en lovpligtig sygeforsikring (Krankenversicherung) hvor principielt alle arbejdstagere er forsikret – www.krankenkassen.de/gesetzliche
I Tyskland betaler man bidrag til sygesikringen ud fra det princip, at den som tjener meget, også betaler meget i bidrag, medens den som tjener lidt betaler lidt i bidrag.
Bidraget til sygeforsikringen ligger mellem 12 og 15 %, hvoraf arbejdsgiveren betaler halvdelen. Hertil kommer 0,9 % af bruttolønsummen, hvor arbejdstageren betaler hele beløbet.
I Tyskland er der valgfrihed mellem de forskellige lovpligtige sygekasser. Derudover findes der traditionelle kasser, erstatningskasser (Ersatzkassen) og virksomhedssygekasser (Betriebskrankenkassen).
Det vil i alle tilfælde lønne sig, at sammenligne priser og ydelser på de forskellige sygekasser, idet der kan være betydelige prisforskelle.
Så længe den månedlige løn ligger under 3562,50 Euro (2007) eller ca. 26.700 kr. pr. måned, er man omfattet af den lovpligtige sygesikring.
Ligger lønnen over 3975,00 euro pr- måned i mere end 36 måneder kan man søge om frivillig forsat forsikring hos den lovpligtige sygeforsikring eller søge optagelse i en privat sygeforsikring.
Sygeforsikring for grænsependlere
Danmark til Tyskland
Som grænsependler med bopæl i DK er du forsikret i både DK og skal også være det i D.
For grænsependler med bopæl i DK kan bopælskommunen forlange at få forelagt en E 106 fra den tyske sygekasse.
På formularen bekræftes, at man er socialforsikret i Tyskland.
Ved sygdom skal arbejdsgiveren inden 3 dage forelægges en lægeerklæring (der kan dog være undtagelser herfra betinget af særlige arbejds- eller lønoverenskomster).
Undlader man dette, mister man retten til sygedagpenge.
Arbejdsgiveren betaler sygedagpenge, der svarer til fuld løn, i de første 6 uger.
Derefter fortsættes udbetalingen af de sociale myndigheder (Krankenkasse). Sygedagpengene udgør 70 % af den opnåede gennemsnitlige bruttoarbejdsløn over de sidste 12 måneder, men kan ikke overstige 90 % af nettolønnen.
Tyskland til Danmark
Som grænsependler med bopæl i D og som udelukkende arbejder i Danmark er man almindeligvis sygeforsikret i arbejdsgiverens kommune i DK
Man henvender sig til den kommune, hvor arbejdspladsen ligger, hvor man får udleveret en formular –E106- som så afleveres til den lovpligtige sygekasse i Tyskland, hvor den attesteres og returneres til den danske kommune og grænsependleren vil så modtage et dansk sygesikringsbevis.
Beviset skal fornyes hvert år.
Du vil så med sygesikringsbeviset i hånden være dækket ind som værende bosat i Danmark.
Du vil også kunne vælge om du vil være gruppe 1 eller gruppe 2 patient, forskellen kan læses i første afsnit i denne tekst.
Ved uarbejdsdygtighed på grund af sygdom er du som grænsegænger omfattet af de danske regler. Ved sygdom er det meget vigtigt at arbejdsgiveren underrettes straks. Undlader man dette, mister man retten til sygedagpenge.
Har man ret til fuld løn under sygdom udbetales sygedagpengene af arbejdsgiveren i de første 2 uger. Betalingen fra arbejdsgiverens side forudsætter mindst 8 ugers ansættelse og at man i denne periode har arbejdet i mindst 74 timer.
Derefter udbetales sygedagpengene fra kommunen.
Udbetalingen fra kommunens side forudsætter mindst 13 ugers ansættelse og at man i denne periode har arbejdet i mindst 120 timer.
